Hari Kanker Sedunia 2021: Refleksi Kesiapsiagaan Sistem Kesehatan RI Menghadapi Kanker Dan COVID-19

Oleh : Laura Pustika Wibowo

Departemen Think-tank ENERGI Bogor

Secara global, kanker adalah penyebab kematian kedua dengan statistik 1 dari 8 pria dan 1 dari 11 wanita[1] . Menghasilkan 9,6 juta kematian setiap tahun, namun angka ini dapat dicegah karena 3,7 juta dari orang-orang ini dapat diselamatkan jika kita bertindak. Hanya 5-10% kanker yang dihasilkan dari mutasi genetik, sementara 27% kasus kanker didorong oleh pilihan gaya hidup terkait tembakau (22%) dan konsumsi alkohol (5%)[2] . Angka-angka ini menjadi sangat rentan sejak COVID-19.

Arti baru tema WDC 2021

Hari Kanker Dunia lahir pada 4  Februari 2000 di World Cancer Summit Against di Paris, yang dipimpin oleh inisiatif dari Uni Kanker Internasional Control (UICC) [3] . Tema WCD selama tiga tahun (2019-2021) tentang WCD “I Am and I Will” telah mengambil perspektif baru di antara tantangan COVID-19. Tema ini awalnya bermaksud untuk mengingatkan individu akan kekuatan yang mereka miliki dalam berkontribusi pada penyebab, tetapi menjelang tahun 2021, tema tersebut telah bergeser makna. Sekarang memiliki makna lebih dari individu; pandemi telah menunjukkan bagaimana organisasi dan pemerintah bersatu untuk mendukung komunitas perawatan kesehatan [4]

Kanker dan COVID-19

Karena kesehatan yang baik mendorong produktivitas, stabilitas sosial dan pertumbuhan ekonomi; tidak mengherankan jika kerugian ekonomi global akibat kanker mencapai 1,16 triliun USD[5] . Dan dengan COVID-19, organisasi kanker mengalami penurunan tajam dalam pendanaan dan sumber daya operasional di seluruh dunia. Karena pasien kanker telah menekan sistem kekebalan, mereka lebih berisiko terhadap COVID-19, ketakutan ini dapat mengakibatkan pembatalan / penundaan pengobatan; belum lagi korban dari pembatasan perjalanan COVID-19 dan praktik jarak sosial yang mencegah hambatan lebih lanjut dalam mencari perawatan.

Sistem Pelayanan Kesehatan di Negara Menengah Kebawah dan Tren Kanker di Indonesia

Sekitar 70% dari kematian akibat kanker datang dari Least Developed Countries, dengan 90% dari Low Tengah – Negara Penghasilan (LMICs) tidak memiliki akses ke radioterapi dan hanya 5% dari sumber daya global yang dihabiskan dalam ini daerah pencegahan kanker dan kontrol[6] . Karena sistem perawatan kesehatan LMIC kurang kuat, pendanaannya terbatas; LMIC mengalami kekurangan yang lebih ekstrim dalam melindungi peralatan, obat-obatan, perawatan dan perawatan kanker[7] .  Angka-angka ini tidak menampik Indonesia, pada akhir tahun 2020; Ada sekitar 396.914 kasus kanker baru dan 234.511 kematian. Tren kanker di Indonesia terutama terdiri dari payudara (16,6%), Cervix Uteri (9,2%), paru-paru (8,8%), kolorektum (8,6%) dan hati (5,4%)[8] . Perkiraan kemajuan tahun 2020-2025 akan mengalami peningkatan sekitar 15,5%, dengan yang paling rentan adalah Indeks Pembangunan Manusia (IPM) rendah dengan kemungkinan peningkatan 18,3%[9]

Trend Kanker di Kota Bogor

Jumlah penderita kanker di Indonesia telah melampaui dari jumlah Bogor, karena mayoritas penderita kanker di Bogor ditargetkan pada wanita; kanker payudara dan leher rahim. Yayasan Kanker Indonesia menunjukkan peningkatan stabil kasus kanker payudara di Bogor dengan 162 kasus pada 2017, 189 pada 2018, 226 pada 2019[10] , dan 2020 menampung 287 pasien dalam perawatan rumah sakit dan 1840 dengan perawatan independen[11]

Respon Nasional

  • Peningkatan Anggaran Pada Kementerian Kesehatan

Kementerian Kesehatan telah memberikan Rp 84.300.366.580.000 untuk anggaran indikatif tahun 2021, serta Rp 25,30 triliun untuk pemulihan ekonomi akibat COVID-19[12] . Alokasi anggaran terperinci dibagi menjadi;

  1. JKN untuk PBPU dan BPJS kelas tiga – Rp 2,4 triliun
  2. PB JKN – Rp 48,8 triliun
  3. Vaksin COVID-19 – Rp 18 triliun
  4. Tuberkulosis – Rp 2,8 triliun
  5. Beban operasional – Rp 10,7 triliun
  6. Gizi Ibu dan Anak – Rp 1,1 triliun[13]

Menurut menteri keuangan, Sri Mulyani ; Anggaran pemulihan ekonomi nasional melonjak dari Rp 63,5 triliun (2020) menjadi Rp 688,33 triliun (2021), sedangkan anggaran jaminan sosial turun dari 220 triliun menjadi 150,21 triliun[14] .   

  • Menanggapi program

Pemerintah Indonesia masih bertekad untuk mereformasi JKN dan mencapai tujuan Universal Health Coverage (UHC); menyediakan layanan kesehatan penting, memberikan bantuan keuangan, dan memberikan perawatan kesehatan primer. Ketiga sasaran inilah yang menginisiasi program JKN / KIS pada tahun 2014. Sasaran tersebut semakin didukung oleh pemerintah pada tahun 2021 dengan 6 fokus isu yang kini menjadi program nasional; 

  1. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)      
  2. Penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB)      
  3. Pencegahan stunting (tetap mengakselerasi penurunan stunting dan program promotif preventif untuk memperkuat program menciptakan unggul – pencegahan dan pengendalian penyakt termasuk TB dan COVID-19 serta peningkatan keamanan kesehatan)      
  4. Peningkatan pengendalian penyakit , menular , dan peningkatan keamanan kesehatan untuk penanganan penyakit ,      
  5. Gerakan Penguatan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)      
  6. Peningkatan sistem kesehatan nasional.      

Selain itu, pemerintah Indonesia juga telah menetapkan program pencegahan kanker serviks melalui IVA dan vaksin HPV untuk anak perempuan sedini 5th/ 6th  tingkat SD[15] . Sedangkan Kepala Cancer Information and Support Center (CISC) tetap mendorong pentingnya menjaga gaya hidup sehat selama ini.

Hambatan

Kendala utama yang dihadapi adalah anggaran terbang dari Kemenkes dari yang diberikan 169.000.000.000.000-254.000.000.000.000 dalam rentang belaka bulan. Kendala kedua adalah minimnya fasilitas, dimana hanya 11 dari 14 (RS Rujukan Nasional) yang memiliki fasilitas yang layak untuk mengobati kanker. Soehartati Gondhowiardjo [16] menekankan kurangnya fasilitas dalam hubungan dengan akses selama COVID-19 sementara lembaga lainnya Cut Putri Ariane [17] dan Anung Sugihantono [18] lebih peduli dengan kurangnya sumber daya manusia yang tepat di lapangan.

Di Bogor sendiri, hanya RSUD Bogor yang memiliki fasilitas pengobatan lengkap untuk pasien kanker – mamografi, kemoterapi, mikroskop operasi. Dari sisi sumber daya manusia, hanya ada 4 dokter spesialis yang memenuhi syarat untuk merespon pasien kanker yang tersebar di 3 rumah sakit; RSUD Bogor, RS Azra dan RS Hermina Bogor. Karena keadaan saat ini, hasil yang paling mungkin akan mengakibatkan melonjaknya jumlah kasus kanker tidak terdeteksi sehingga perlu dilakukan verifikasi lebih lanjut guna memastikan perkembangan laju penderita tetap terpantau sekaligus menyiapkan kemungkinan adanya kombinasi kanker dan COVID-19 yang memerlukan perhatian khusus.

Referensi

[1] lembar fakta

[2] https://www.worldcancerday.org/ (infografis)

[3] https://www.worldcancerday.org/our-story

[4] Pdf – DOI: 10.1002 / ijc.33480

[5] https://www.worldcancerday.org/ (infografis)

[6]  https://www.worldcancerday.org/ (infografis)

[7] https://www.uicc.org/news/coronavirus-lmics-effective-advocacy-face-adversity 

[8] https://gco.iarc.fr/today/home

[9] https://gco.iarc.fr/tomorrow/en

[10] https://www.ayobogor.com/read/2020/02/26/6075/jumlah-pengidap-kanker-payudara-di-bogor-terus-meningkat

[11] http://www.radarbogor.id/2020/02/22/penderita-kanker-di-kota-bogor-terus-bertambah-butuh-segera-pusat-pelayanan/  

[12] https://www.kemkes.go.id/article/view/20081500001/enam-isu-kesehatan-jadi-fokus-kemenkes-di-tahun-2021.html

[13] https://www.kemenkeu.go.id/publikasi/berita/ini-kebijakan-bidang-kesehatan-tahun-2021-dan-anggarannya/

[14] https://bisnis.tempo.co/read/1433138/sri-mulyani-sebut-alokasi-anggaran-pemulihan-ekonomi-di-2021-naik-jadi-68833-t/full&view=ok  

[15] https://mediaindonesia.com/humaniora/382301/penanggulangan-kanker-didorong-jadi-program-prioritas-nasional

[16] Komite Penanggulangan Kanker Nasional (KPKN)

[17] Direktur Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular Kemenkes

[18] Dirjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kementerian Kesehatan

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *